ОКР — это не о чистоте: что на самом деле стоит знать об обсессивно-компульсивном расстройстве

ОКР — это не только о частом мытье рук, чрезмерной аккуратности и чистоте в доме. Что нужно знать об обсессивно-компульсивном расстройстве и когда обращаться за помощью специалиста?

В активной роли современной культуры в сфере психического здоровья есть как преимущества, так и недостатки. С одной стороны, мы наблюдаем бум (от социальных сетей до кино и сериалов) на распространение информации о проблемах с психическим здоровьем. С другой стороны, немало информации не всегда верной и полезной.

Обсессивно-компульсивное расстройство – проблема, которая часто освещается либо ограниченно, либо некорректно. Отсюда убеждение, что люди из ОКР, это те у кого чисто дома, они регулярно моют руки, ОКР это «модно», потому что он есть у Дэвида Бекхэма и Леонардо Дикаприо и все мы, как говорят в соцсетях, «немножко окрщики». С одной стороны, да ОКР, как и любая проблема – это спектр и он может быть как в легкой форме, так и в довольно тяжелой форме. Конечно, даже у мировых звезд он может и доставляет проблемы, но такой подход имеет очень ограниченное представление о проблеме.

В DSM-5 обсессивно-компульсивное расстройство было убрано из категории «тревожных расстройств» в категорию «обсессивно-компульсивное и другие расстройства». Это расстройство характеризуется наличием обсессий и компульсий . Обсессии – это повторяющиеся и устойчивые мысли, влечения или образы, которые воспринимаются как навязчивые, нежелательные и вызывают заметную тревогу или страдание. Обычно человек пытается игнорировать или подавлять такие мысли, влечения или обиды или нейтрализовать их с помощью компульсий — действий (мойки рук, проверки, упорядочения вещей, поиск заверений и т.д.) или мыслей (повторять о себе определенные слова, молитвы, считать числа и т.п.).

Важными выводами из этого описания является то, что человек испытывает значительный дистресс и страдания из-за навязчивых мыслей, а компульсии возникают на фоне убеждения, что выбора нет — «или я это сделаю, или произойдет что-то ужасное». Согласитесь, что возможно каждому из нас приходит мысль, достаточно ли хорошо я помыл руки, но она не пленяет наше сознание и не причиняет эмоциональных страданий. Поэтому да, «все мы немножко окрщики» в смысле, что навязчивые мысли могут прийти кому-нибудь в голову, но это не значит, что у всех нас ОКР и такой подход может обесценивать страдания человека с этим диагнозом.

Существует немало подтипов («тем») ОКР, среди наиболее распространенных следующие :

1. ОКР причинение вреда (англ. Harm OCD) — навязчивые мысли о причинении вреда себе или другим людям.
2. ОКР заражения (Contamination OCD) — навязчивые мысли о заражении болезнями и/или распространении болезней.
3. ОКР отношений (англ. Relationship OCD/ROCD) — человек с этим типом ОКР может иметь много навязчивых мыслей относительно своих чувств к партнеру или того, «тот же» этот партнер и т.д.
4. ОКР сексуальной ориентации (англ. Sexual Orientation OCD) — обсессии и сомнения вокруг сексуальной ориентации, обычно доставляющие существенный дистресс.
5. Сенсомоторный ОКР (англ. Sensorimotor OCD) — сосредоточенность на автоматических телесных процессах «навязчивое глотание», «навязчивое моргание» или «сознательное дыхание».
6. ОКР связан со скрупулезностью и религиозностью (англ. Scrupulosity/religious OCD) — обсессии и компульсии связаны с нарушением религиозных или нравственных убеждений. Такой ОКР может сосредотачиваться вокруг страхов, связанных с грехом, ложью или случайным обманом или воровством.
7. Экзистенциальный ОКР (англ. Existential OCD) — люди с этим типом ОКР могут много времени проводить по размышлению на тему «какая цель жизни», «природа реальности», «есть ли жизнь после смерти» и т.д.
8. ОКР в период беременности и после рождения ребенка (Perinatal and Postpartum OCD) — в этом случае могут проявляться различные виды навязчивых мыслей от причинения вреда собственному ребенку до тем, связанных с чистотой и заражением различными болезнями.

Когда обращаться за помощью специалиста (короткий чек лист) :

1. Вы заметили, что навязчивые мысли и компульсии отнимают много времени и мешают учиться/работать и выполнять повседневные бытовые дела.
2. Вы стали избегать определенных вещей, которые обычно свободно пользовались (например, кухонные ножи, просмотр фильмов и сериалов на определенные темы, определенную одежду и т.д.).
3. Вы избегаете социальных контактов и много времени находитесь наедине в своих мыслях или совершаете компульсивные действия.
4. Ваши близкие, родные выражают беспокойство по поводу вашего поведения и это влияет на ваши отношения.
5. Кроме этого у вас появились негативные мнения относительно себя и будущего, а вещи ранее вызывавшие удовольствие не радуют (признаки депрессии).

Исследования и практический опыт психологов и психотерапевтов говорят о том, что одним из барьеров на пути получения помощи при ОКР есть страх и стыд. Страх столкнуться с непониманием со стороны специалиста, страх стигмы и стыд за собственные мысли и поведение. С одной стороны это не безосновательно, ведь осведомленности о разнообразии симптомов ОКР да и вообще об этом диагнозе до сих пор немного. Однако есть и хорошая новость, украинские специалисты активно расширяют свои знания и понимания подходов в работе с ОКР, поэтому все же стоит обращаться за помощью и бороться с этой непростой проблемой.

В настоящее время ведущими методами помощи при ОКР являются КПТ (а именно Экспозиция с предупреждением реакций (англ. ERP), а также третья волна КПТ, в частности, Терапия принятия и ответственности (ACT)) .

В нашем центре работают психологи, имеющие как дополнительное образование, так и опыт работы с ОКР и готовые помочь вам или вашим близким в борьбе с этим расстройством.

Автор: Ольга Астахова